Прививка от COVID-19: виды вакцин и противопоказания

Новая коронавирусная инфекция отступать не желает. Во многих регионах введена обязательная вакцинация для отдельных категорий граждан. Тем, для кого прививка – дело добровольное, также рекомендовано вакцинироваться, чтобы обезопасить себя и близких. Рекомендаций послушались, в некоторых городах стоят очереди на прививку. Но всем ли можно прививаться? Сетевое издание «Учительская газета» решило разобраться в противопоказаниях к прививке от COVID-19

Ну, подумаешь, укол! Укололи – и пошел!

Можно ли так легкомысленно отнестись к вакцинации? Многие не знают о наличии противопоказаний, бегут на прививку и получают порой тяжкие последствия.

Да, перед введением вакцины пациента обязательно осматривает врач, задаёт вопросы, касающиеся противопоказаний, но некоторые относятся к этому как к формальности и всерьез не воспринимают. Для врача, кстати, это тоже зачастую формальное действие – осмотрел, опросил, «дал добро» на прививку.  

Так что вся ответственность за свое здоровье лежит на нас с вами. То есть «спасение прививающихся – дело рук самих прививающихся».

О том, как записаться на прививку и о некоторых противопоказаниях сетевое издание «Учительская газета» уже рассказывало читателям.

Но прогресс не стоит на месте, проводятся новые исследования и испытания, ряд противопоказаний уходит, новые появляются.

Великолепная четверка

Какие вакцины против COVID-19 используются в настоящее время? В России применяется 4 вида препаратов: Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»), «ЭпиВакКорона» – вакцина на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19, «Спутник Лайт» и «Ковивак».

Кроме того, доклинические испытания прошла вакцина для профилактики COVID-19 ФГУП СПбНИИВС ФМБА России, решается вопрос о проведении клинических испытаний.

Еще один препарат уже проходит клинические испытания – Ad5-nCoV.

Подробная информация о каждой из перечисленных вакцин представлена на сайте «Стопкоронавирус.рф».

Можем ли мы самостоятельно выбрать препарат для вакцинации. Нет, рекомендацию может дать только врач. Правда, зачастую никакого выбора не предоставляется, предлагается одна вакцина. И вопрос решается «от противного» – можно ли вводить именно ее.

На каком основании происходит выбор вакцины или отстранение от прививки конкретным препаратом? В первую очередь – это противопоказания.

И инструктора прослушал: что там можно, что нельзя

Что можно: имеются общие показания к введению любой вакцины против COVID-19: профилактика новой коронавирусной инфекции у взрослых старше 18 лет.

Что нельзя: есть и общие противопоказания, о которых мы уже писали – сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.

Общим для всех вакцин противопоказанием является также возраст – лицам младше 18 лет прививку делать нельзя.

Несмотря на то, что проводятся клинические испытания вакцины Спутник V на детях от 12 до 17 лет, о чем писало сетевое издание «Учительская газета», широкое использование препарата для данной категории граждан будет возможно только после успешного исследования.

Еще одно противопоказание, касающееся всех препаратов для вакцинирования против COVID-19 – грудное вскармливание, поскольку риск для младенца оценить пока невозможно.

Что касается иных противопоказаний, то инструкция к каждому из препаратов содержит также и конкретные противопоказания к введению именно данного вида вакцины. Кроме того, существуют Методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации вакциной Гам-Ковид-Вак против COVID-19 взрослого населения», а также временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» и другие – в зависимости от препарата.

Но в целом можно назвать следующие противопоказания:

– Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты.

Как узнать, что такая гиперчувствительность имеется? Только на основании предыдущего опыта – если когда-то имелась аллергическая реакция на введение любой вакцины (не только против COVID-19), необходимо сообщить об этом врачу прививочного кабинета.

Если такой реакции ранее не было, то узнать о наличии гиперчувствительности можно только после введения препарата.

Именно поэтому после прививки необходимо находиться под наблюдением медиков не менее 30 минут.

– Тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок).

Тут надо иметь в виду разъяснения сайта «Стопкоронавирус.рф», что речь идет об аллергических реакциях, связанных с вакцинами или инъекционными лекарственными препаратами. Такие аллергии как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная аллергия — не являются противопоказанием к проведению вакцинации против COVID-19. Так что «аллергики», например, на растения, пищу или шерсть животных препятствий к прививке не имеют.

Однако в этом случае также необходима консультация врача.

– Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Это могут быть ОРВИ, отиты, ангины, острые инфекционные заболевания ЖКТ. Противопоказание временное – прививку можно делать через 2-4 недели после выздоровления, а при нетяжелых формах – сразу после нормализации температуры.

– Обострение хронических заболеваний. Еще одно временное ограничение. Через 2-4 недели после ремиссии можно бежать на прививку.

– Беременность.

Это противопоказание касается не всех вакцин. На данный момент разрешена вакцинация беременных женщин препаратом «Спутник V» с 22-й недели беременности, что позволит выработать антитела не только у матери, но и у будущего малыша. Об этом писало сетевое издание «Учительская газета».

В первую очередь вакцинация касается беременных женщин группы риска – имеющих хронические заболевания и лишний вес.

И в любом случае прививаться в период беременности можно только, когда ожидаемая польза матери превышает потенциальный риск для плода.

Можно ли делать прививку, если беременность только планируется? Да. Но, как советует сайт «Стопкоронавирус.рф», в поствакцинальный период необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, что позволит принять взвешенное решение с учетом состояния здоровья.

– Возраст старше 60 лет является противопоказанием для введения вакцины «КовиВак», поскольку на сегодняшний день она еще не получила официального разрешения на применение у указанных лиц.

– Прививка от иных заболеваний – гриппа, гепатита, кори – станет ограничением для вакцинации от коронавируса на 28 дней. По истечении этого срока прививаться от COVID-19 можно, но с врачом посоветоваться необходимо.

Необходимо отметить и отдельные противопоказания, касающиеся введения второго компонента вакцины (за исключением однокомпонентного препарата «Спутник Лайт»).

Что станет препятствием?

• анафилактический шок;
• тяжелые генерализированные аллергические реакции, коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 часов после вакцинации;
• судорожный синдром, температура выше 40°С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре.

Отметим, что после вакцинации любым из названных выше препаратов могут развиваться кратковременные общие и местные реакции:

• Озноб;
• Повышение температуры тела (не выше 38,5 градусов);
• Боль в мышцах и суставах;
• Усталость;
• Головная боль;
• Болезненность в месте укола;
• Покраснение.

Бояться этого не следует, обычно все указанные явления проходят в течение 2-3 дней. Для облегчения состояния можно принять жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Когда есть основания бить тревогу?

• если реакция на вакцину длится более 7 дней;
• если температура тела даже в первые 2-3 дня поднялась выше 38,5 °С;
• если возникли любые аллергические реакции – сыпь, крапивница, отек Квинке и др.

В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу во избежание негативных последствий и решения вопроса о возможности введения второго компонента вакцины. Кроме того, врач может принять решение и о проведении полного курса вакцинации другим препаратом: если реакция возникла, например, на «Спутник», то повторно может быть применен «ЭпиВакКорона» или «КовиВак». В этом случае вакцинация возможна через 3 месяца после введения той вакцины, на которую возникла аллергическая реакция.

Кроме того, указанные выше временные ограничения на прививку, связанные с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, а также обострением хронических болезней, распространяются и на введение второго компонента вакцины. Сроки те же – нормализация температуры тела при нетяжелых ОРВИ и других инфекциях, 2-4 недели – после выздоровления или ремиссии.

Если же в период между первым и вторым уколами привившийся заболел коронавирусной инфекцией, то вопрос о возобновлении вакцинирования может решить только лечащий врач. Самостоятельно принимать решение о введении второго компонента вакцины после перенесенного заболевания нельзя.

Можно – только осторожно

Не являются противопоказанием к прививке:

• хронические заболевания печени и почек,
• эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
• тяжелые заболевания системы кроветворения,
• эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
• острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
• миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).
• онкологические заболевания.

Однако в этом случае вакцина применяется с осторожностью. Врач определяет состояние больного: если оно нестабильно, а введение препарата может негативно отразиться на состоянии здоровья, прививку необходимо отложить. Если состояние пациента позволяет ему привиться, то врач определяет, какой именно вакциной это необходимо сделать.

В случае отсутствия противопоказаний решение о вакцинации гражданин принимает добровольно, за исключением случаев, когда прививка является обязательной. О введении обязательной вакцинации отдельных категорий граждан и возможности отстранения непривитых сотрудников сетевое издание «Учительская газета» сообщало ранее.

Мы продолжаем отбирать актуальную информацию относительно вакцинации, распространения коронавируса и вводимых в связи с этим ограничениях в регионах, а также об отмене отдельных мер в Москве и Московской области.

Берегите себя и своих близких. И будьте здоровы!