СПИД – удел не только наркоманов. Чума ХХ века расширяет зону действия

К сожалению, СПИД не остался в истории как чума ХХ века, а вместе с человечеством шагнул в ХХI век. Эта проблема настолько серьезна для общества, что вошла в рамки национального проекта «Здравоохранение». На примере одного региона – Санкт-Петербурга можно проследить неутешительную тенденцию: инфицирование постепенно выходит за рамки групп риска и проникает в общую среду. Так, по словам первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга Владимира Жолобова, несколько лет назад среди зараженных было 90 процентов наркоманов. Сегодня наркотический путь передачи ВИЧ-инфекции составляет 88,6 процента. Еще более тревожна статистика, приведенная главным врачом Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Еленой Виноградовой: 60 процентов ВИЧ-инфицированных – это люди, заразившиеся через инъекционные наркотики, 30 процентов – заразившиеся половым путем.

Петербург находится на третьем месте по количеству ВИЧ-инфицированных после Москвы и Калининграда. По официальным данным, в городе зарегистрированы 28 тысяч больных. Но по мнению эпидемиологов, их более 50 тысяч. Возрастной показатель заболевших: 18-29 лет. Молодежь составляет примерно 70 процентов от общего числа ВИЧ-инфицированных.

Несмотря на то что на лечение больных выделяются огромные средства и стационары укомплектованы необходимыми медикаментами, встает проблема мотивации на лечение. Диспансеризируемых больных, по словам Елены Виноградовой, стало немного больше, однако многие из них отказываются от противовирусной терапии, мотивируя отказ нежеланием бросать прием наркотиков.

– Елена Николаевна, в чем суть противовирусной терапии?

– Она повышает иммунологический статус. Возьмем один показатель: иммунологические клетки CD-4. Если их норма в организме – до 1000, то у пациента с ВИЧ-инфекцией они снижаются, и когда снижение достигает 350, то человеку показана терапия. Иммунитет падает, и могут возникнуть оппортунистические заболевания. Вероятность смертности при снижении клеток до 100 и получении противовирусной терапии довольно низка. Если пациент пришел с наличием 20 клеток, то справиться с таким заболеванием очень трудно, и вероятность смерти велика. Такие больные содержатся в хосписе.

– Что делается для того, чтобы у ВИЧ-инфицированных матерей рождались здоровые дети?

– На сегодня в городе 2000 детей, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей. Только 96 детей ВИЧ-инфицированы. Из них 56 получают противовирусную терапию. Остальные в ней не нуждаются. У всех женщин, пролонгирующих беременность, берется кровь на ВИЧ-инфекцию. Если реакция положительная, то женщина направляется в наш центр, где делается углубленный анализ, и уже с 14-й недели беременности назначается химиопрофилактика препаратом азидотимидином. На 36-й неделе беременности женщина обследуется еще раз, и если у нее высокая вирусная нагрузка, низкое содержание иммунологических клеток, то назначается более активная терапия. Диспансерное наблюдение ведется до родов и во время родов. Сразу после родов больной назначается препарат ретровир. Таким образом, осуществляется трехкратная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, и риск заражения снижается до 1 процента. К сожалению, есть женщины, которые не встают на учет. Эти роженицы направляются в обсервационные роддома. Женщине делают экспресс-анализ крови, и если результат положительный, то после родов ребенка не прикладывают к груди и дают препарат вирамун. Но это однократная профилактика, и она менее эффективна.

– Елена Николаевна, здоровый ребенок может заразиться от мамы?

– Если не будет контакта с кровью, то не может.

Важно подчеркнуть, что основа основ – это профилактика ВИЧ-инфекции. Различные неправительственные организации оказывают поддержку в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции. К примеру, проект «ГЛОБУС», реализуемый в Петербурге с 2005 года, осуществляет мероприятия по профилактике СПИДа среди молодежи. У проекта много различных направлений, в том числе и развитие профилактических программ в средней школе.

Санкт-Петербург