На чтение: ≈ 9 мин.Во второй половине июля принята федеральная целевая программа “Здоровый ребенок”. Она вступит в действие с 2003 года. Накануне этого события заинтересованные ведомства собрали международный форум “Дети и лекарства”, чтобы обсудить, насколько сегодня медикаменты доступны для подрастающего поколения. Выяснилось, что в стране нет не только необходимой статистики, не только самих лекарств, но и согласия “в товарищах” для того, чтобы появились реальные результаты.
Федеральную целевую программу “Здоровый ребенок” вице-премьер Валентина Матвиенко впервые упомянула в связи со всеобщей диспансеризацией детей. Тогда считалось, что она станет как бы продолжением этого глобального медицинского обследования, которое завершится в декабре. Но деньги на нее в бюджет будущего года заложены уже сейчас. И их после нескольких “усечений” выделено на программу столько, что на каждого ребенка придется по пять рублей. На такие деньги сегодня и горчичников не купишь.
Да и идея подправить детское здоровье не нова. Год назад провели “чистку” федеральных целевых программ из-за недостатка средств. Среди закрытых были и те, что должны были способствовать здоровью матерей и детей. И уже семь лет, как свернута федеральная целевая программа “Детские лекарственные формы”. Теперь вместо них новая программа, и, как видим, начинается она с того же – недостатка финансирования. Опять жидкая каша размазывается по огромной тарелке.
Накануне принятия программы в Москве состоялся российский форум “Дети и лекарства”, который собрал чиновников и практиков, ученых, глав фармацевтических ассоциаций. Основной вопрос: как сделать медикаменты доступными для детей. Сообща признали, что рынок лекарств стал иным, чем раньше, когда их просто не хватало.
Теперь главные проблемы фармацевтического рынка – рост цен на лекарства, незаконный оборот фальсифицированных препаратов, проблемы льготного обеспечения лекарствами, недобросовестная реклама. И каждая из них больнее всего ударяет по детям.
Постоянное удорожание лекарств пытались приостановить путем государственного регулирования цен на них, но изменений к лучшему не произошло. Действенных механизмов влияния на стоимость медикаментов нет, призналась заместитель председателя Комитета Думы по охране здоровья и спорту Татьяна Яковлева. Более того, в стране дефицит специальных лекарственных средств для детей-грудничков. Импорт дорог, отечественных лекарств нет, количество аптек, где могут самостоятельно изготавливать препараты для малышей, сократилось. Эти проблемы отданы на откуп субъектам Федерации. А основное финансирование, по ее мнению, должно идти из федерального бюджета.
Рынок загоняется в тень, считает президент Российской фармацевтической ассоциации Александр Апазов. Недавнее введение налога на добавленную стоимость, от которого медикаменты были освобождены, всколыхнуло устоявшуюся систему цен, они выросли на 30%. Сейчас, по его мнению, возможно еще одно повышение их, связанное с новыми правилами сертификации, утвержденными Госстандартом.
Более 150 наименований фальсифицированных лекарств продается в аптеках, сообщили представители прокуратуры и РУБЭП. Это примерно 10-15% всего оборота. В препарате заменяется один из компонентов, и подделка в лучшем случае не облегчает больному жизнь. А что в худшем – никто не знает, статистики нет. К тому же в законодательстве пока не существует даже такого понятия, как “фальсифицированные лекарственные средства”. Появилось много аптек на колесах, ларьков, киосков, их трудно проконтролировать. Причем МВД имеет право конфисковывать фальшивки, но у его сотрудников нет необходимых знаний товара. У Минздрава – наоборот. Совместная деятельность этих ведомств пока не слишком эффективна.
То, что льготных лекарств, в том числе и для детей, будет становиться все меньше, понятно и так. Участники форума назвали цифры. Доля государства в финансировании лечения снизилась с 70% до 30%. Мало обеспеченных средствами целевых программ. Еще несколько лет назад на рынке было 70% отечественной продукции, теперь 40%. И если раньше фармацевтические предприятия были обязаны 20% препаратов выпускать для детей, то сегодня никаких норм нет. За короткое время половину затрат на медикаменты государство переложило на население.
Пилить, ломать или кусать? Доставая таблетки, этот вопрос взрослым, лечащим детей, приходится решать каждый день. Нет детских дозировок взрослых препаратов, поэтому наши малыши получают лишь примерное количество необходимого лекарства.
Свое черное дело делает и реклама лекарственных средств. Властям пока не под силу справиться с объявлениями, восхваляющими, например, биоактивные добавки. А они не считаются лекарствами и не проходят соответствующий контроль. Добавками родители зачастую пытаются самостоятельно лечить детей, упуская время для серьезного обследования. Пока лишь были высказаны пожелания, чтобы биодобавки не стимулировали отказ от полноценного питания, чтобы не появлялась реклама незарегистрированных средств. Оказывается, за рубежом в рекламных объявлениях даже белый халат показывать запрещено, у нас же “врачей” из рекламы можно видеть практически несколько раз в день.
А еще, как сообщил Александр Апазов, у нас в фармацевтике работает около 3 тыс. оптовиков, что по крайней мере в 3 раза больше чем нужно. В других странах их около 200. Многие аптеки не лицензированы. И при этом россияне потребляют лишь 50% лекарств от потребности, всего на 27 долларов в год. К тому же врачи назначают препараты подешевле, соответственно эффект от лечения снижается.
Наше дело общее, межведомственное, подчеркивали участники форума. Но меры предлагались частные – запретить свободное хождение лекарств или сделать на них надбавку дифференцированной. Практики были рады рассказать о проблемах конкретных направлений в лечении детей, о том, что забыты те, у кого редкие болезни. Чиновники отчитались о проделанной работе, называя в том числе страшные цифры: на каждого подростка приходится по 3-4 заболевания, пособия по инвалидности получают 670 тысяч детей. За последние 10 лет малышей родилось в 2 раза меньше, чем за предыдущее десятилетие.
Но вопросы лекарственного обеспечения детей считаются приоритетными, заверил начальник отдела экономики здравоохранения Минэкономразвития Владимир Скоробогатов. Возможно. Но, как говорится в той же басне: “Из кожи лезут вон, а возу все нет ходу”. И вопрос, когда же лекарства станут доступными для детей, остается без ответа.
Ирина ДЕМИНА
Выбор читателей
Комментарии