Ученые Сеченовки выяснили, что скарлатина у детей, переболевших ковидом, протекает тяжелее

Исследователи из Сеченовского Университета нашли еще одно долгосрочное последствие COVID-19. Оно касается скарлатины у детей, переболевших коронавирусом.

Скарлатина – заболевание, которое протекает с высокой температурой, сыпью и чревато тяжелыми осложнениями. Начиная с отита, синусита и заканчивая болезнями почек, а также сердца, поэтому важно вовремя диагностировать его и оказать пациенту помощь.

Особенно важно не упустить возникновение симптомов у детей, перенесших COVID-19. У них скарлатина протекает в тяжелой форме в 8,3 раза чаще по сравнению с остальными. Такие выводы сделала группа ученых Сеченовского Университета и московских медицинских организаций во главе с академиком РАН, заведующим Кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Института общественного здоровья имени Ф.Ф. Сеченовского Университета Николаем Брико. Результаты были опубликованы в сентябрьском номере «Российского медицинского журнала».

Последний раз клинические характеристики скарлатины оценивали в России 15-25 лет назад. Исследователи решили обновить данные и изучить клинические проявления заболевания в современном мегаполисе. Они проанализировали 295 историй болезней детей, которые были госпитализированы в столичные клиники в 2020-2022 годах.

Им удалось выяснить, что тяжелее всего скарлатина протекает у совсем маленьких детей – практически каждого второго ребенка госпитализируют в возрасте от 3 до 7 лет. На втором месте – дети школьного возраста, от семи до пятнадцати лет. Малыши до трех лет попадают в больницу со скарлатиной редко – на этот возраст приходится примерно 5-10 процентов заразившихся.

У детей, перенесших COVID-19, скарлатина протекает в тяжелой форме в 8,3 раза чаще по сравнению с остальными, говорится в исследовании. Среди пациентов, попавших в больницу, коронавирус был в анамнезе у 53 детей (18 процентов). У каждого пятого из них была тяжелая форма скарлатины.

Осложнения после скарлатины возникают у 12 процентов детей, чаще всего у школьников. Обычно они появляются уже в первую неделю. В большинстве случаев (больше 70 процентов) это отиты. Синуситы возникают у 14 процентов детей, а буллезный отит (с образованием пузырей, из-за которых заметно снижается слух), и внебольничная пневмония – у 6 процентов. У трех процентов развивается абсцесс во рту и синдром токсического шока (выработка токсина, который может привести к воспалениям). На второй неделе и позже болезнь способна вызвать аллергические реакции, дать осложнения на почки, реже – на сердце и суставы.

У детей, перенесших COVID-19, чаще развиваются такие серьезные осложнения как постинфекционная кардиомиопатия (заболевание миокарда, при котором увеличивается размер сердца или возникает сердечная недостаточность), отит, острый тубулоинтерстициальный нефрит (воспалительная болезнь почек) и синдром токсического шока, перечислили авторы статьи.

Также они выяснили, что симптомы скарлатины стали развиваться и сохраняться дольше. Сейчас высыпания держатся у больных в среднем 6,5 дня, лихорадка – 4,5 дня, покраснение горла – 8 дней, налеты на миндалинах – 6 дней, а налет на языке – почти 4 дня. А исследованиях, которые были проведены в 2013-2015 годах в Воронеже и в 1995-2022 годах в Санкт-Петербурге, цифры были значительно меньше: высыпания у детей проходили в среднем за 4 дня, высокая температура – 3,5 дня, а язык начинал очищаться от налета уже на второй день.

Кроме того, появились симптомы, которые раньше возникали при скарлатине редко. А сейчас у каждого пятого госпитализированного есть кишечные проявления – рвота, жидкий стул, боли в животе. Основные же симптомы остались теми же – температура 37,2-39 градусов и выше, боль в горле и ярко-красная или бледно-розовая сыпь на теле в виде мелких точек или папул. Могут быть также слабость, плохой аппетит, кожный зуд и головные боли. Средний уровень заболеваемости в 2022 году был 18,7 случая на 100 тысяч населения.

Чтобы предупредить осложнения, в том числе жизнеугрожающие, нужно как можно раньше выявить заболевание и назначить антибиотикотерапию, отметил Николай Брико. Но так как симптомы скарлатины схожи с признаками других инфекционных заболеваний, например, кори, краснухи и лекарственного дерматита, правильный диагноз без специальных тестов поставить сложно – обычно скарлатину выявляют, уже когда кладут ребенка в больницу. «Поэтому нужно шире внедрять в клиническую практику современные экспресс-методы лабораторной диагностики, в том числе еще до госпитализации», – считает академик.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые перенесли COVID-19, так как скарлатина у них протекает тяжелее, а своевременное лечение позволит уменьшить число осложнений, добавил он. Но подобрать антибиотики может только врач, так как нужно оценить много факторов, включая чувствительность возбудителя к тому или иному препарату.